Engelli ve malul sigortalılara ya da hak sahibi yakınlarına bağlanan aylıklarda kontrol muayenesi sürecinin kritik bir sonucu gündeme geldi. SGK Başuzmanı İsa Karakaş, muayenelerin süresi içinde yaptırılmamasının ciddi maddi kayıplara yol açabileceğini belirtti.
Karakaş’a göre en kritik durum, kontrol raporunun üç aylık sürenin ardından alınmasıyla ortaya çıkıyor. Kişi kontrol muayenesini üç aydan fazla geciktirdiğinde, malullük durumu devam etse dahi bu süre içinde kesilen aylıklar geriye dönük olarak ödenmiyor. Yeni aylık ise yeni rapor tarihini takip eden ay başından itibaren yeniden bağlanabiliyor.
SGK, hak sahiplerine kontrol muayenesi tarihinden en az üç ay önce resmi yazıyla sevk belgesi gönderiyor. Kontrol kararında yalnızca yıl ve ay belirtilmişse ilgili ayın ilk günü resmi kontrol tarihi kabul ediliyor. Karakaş, bildirim yazısının ulaşmasının ardından hastane işlemlerinin vakit kaybetmeden başlatılması gerektiğini ifade etti.
Raporun alınma tarihi aylığın durumunu belirliyor
Kontrol raporunun hangi tarihte alındığı, aylığın devam edip etmeyeceği açısından belirleyici oluyor. Rapor kontrol tarihinden önceki üç ay içinde alınır ve malullük durumunun devam ettiği tespit edilirse aylıkta kesinti yapılmıyor. Muayenede malullüğün sona erdiğinin belirlenmesi halinde ise aylık, kontrol tarihini takip eden ödeme döneminde kesiliyor. Ancak o tarihe kadar ödenen tutarlar kişiden geri istenmiyor.
Raporun kontrol tarihini takip eden üç ay içinde alınması halinde aylık tedbir amacıyla geçici olarak durduruluyor. Raporun kurum tarafından onaylanması durumunda kesinti tarihinden itibaren biriken aylıklar toplu şekilde hak sahibine ödeniyor.
Kontrol muayenesi hangi durumlarda yapılıyor?
Kontrol muayenesi, kişinin hastalık veya engellilik durumunun devam edip etmediğinin belirlenmesi amacıyla uygulanıyor. SGK sağlık kurullarının gerekli görmesi, sigortalının sağlık durumunun kötüleştiğini bildirmesi, ilk raporda eksiklik tespit edilmesi, üçüncü kişilerden gelen ihbarlar veya müfettişlerin denetimleri sonucunda dosya yeniden incelemeye alınabiliyor. Sürekli iş göremezlik geliri alanlar ve malul çocuklar da düzenli olarak bu kontrol mekanizmasına tabi tutulabiliyor.
Karakaş, kişinin kendi ihmali nedeniyle oluşan hak kayıplarında geçmiş dönem aylıklarının SGK’den talep edilemeyeceğini belirtti. Sevk yazısının ulaşmasının ardından işlemlerin hemen başlatılmasının, yasal hakların kaybedilmemesi açısından şart olduğunu ifade etti.
